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血常规检查结果分析

发布日期:2019-09-29 12:04   来源:未知   阅读:

  本港台现场报码网!血常规检查结果分析_临床医学_医药卫生_专业资料。血常规正常值以及异常的临床意义。

  血常规正常值及临床意义 白细胞数目(WBC) 成人 儿童 6 个月至 2 岁 新生儿 50.0-70.0% 20.0-40.0% 4.0-10.0x109/L 5.0-12.0 x109/L 11.0-12.0× 109/L 15.0-20.0x109/L 中性粒细胞百分比(NEUT%) 淋巴细胞百分比(LYMPH%) 单核细胞百分比 (MONO%) 嗜酸性粒细胞百分比 (EO%) 嗜碱性粒细胞百分比 (BASO%) 中性粒细胞数(NEUT#) 淋巴细胞数目(LYMPH#) 单核细胞数目(MONO#) 嗜酸性粒细胞数目(EO#) 嗜碱性粒细胞数目(BASO#) 红细胞数目 (RBC) 3.0-12.0% 0.5-5.0% 0.0-1.0% 2.00-7.00 x109/L 0.80-4.00 0.12-1.20 0.02-0.50 0.00-0.10 男性 女性 x109/L x109/L x109/L x109/L 4.0-5.5x1012/L 3.5-5.0x1012/L 新生儿 6.0-7.0x1012/L 血红蛋白浓度 (HGB) 男性 女性 120-160g/L 110-150g/L 新生儿 170-200g/L 平均红细胞体积(PCV) 80.0-100.0fL 平均红细胞血红蛋白含量(MCV) 27.0-34.0pg 平均红细胞血红蛋白浓度(MCH) 320 g/L 红细胞分布宽度变异系数(MCHC)11.0-16.0% 红细胞分布宽度标准差(RDW) 35.0-56.0 fL 血小板数目(PLT) 平均血小析体积(MPV) 血小板分布宽度(PDW) 血小板压积(PCT) 100-300 x109/L 6.5-12.0 fL 9.0-17.0 0.108-0.282% 全血细胞图 白细胞计数(WBC)临床意义: 增多: (1)某些病毒性疾病(如乙脑、流行性出血热、狂犬病、传染性单核细胞增 多症、传染性淋巴细胞增多症) 。 (2)急性细菌性感染(如脓肿、疖肿、扁桃体炎、中耳炎、化脓性脑膜炎、 大叶性肺炎、感染性心内膜炎、脓胸、阑尾炎、肾孟肾炎、输卵管炎、猩红热、 急性风湿热、白喉、百日咳、败血症等)以及由感染引起类白血病反应等。 (3)螺旋体病(如钩端螺旋体、回归热、小螺菌性鼠咬热等) 。 (4)恶性肿瘤及急、慢性白血病。 (5)组织破坏,如急性大出血(尤其是内出血) 、严重烧伤、大手术后、血管 栓塞或急性心肌梗死。 (6)中毒,如尿毒症、糖尿病酸中毒、砷中毒、汞中毒、铅中毒等 (7)肾移植后发生排异反应时。 注意:白细胞生理波动较大,如新生儿、婴儿、妊娠分娩、剧烈运动、重体 力劳动、感情冲动、冷浴、饮酒或饭后等亦见白细胞增多。 减少: (1)某些病毒性疾病(如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、风疹、巨细胞 病毒、腮腺炎等) 、伤寒、副伤寒、结核病、极严重败血症以及某些原虫感染如 黑热病、疟疾等。 (2)血液病中,再障、非白血性白血病、粒细胞缺乏症、骨髓转移癌、恶 性组织细胞病、脾功能亢进等。 (3)使用抗癌药后、长期接触放射性物质及接受放疗者、药物反应(如使 用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺药、硫氧嘧啶等) 。 (4)营养不良、恶病质等。 (5)自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮。 (6)当病人抵抗力差或细菌感染特别严重时,白细胞数可以正常,甚至减 少(但中性粒细胞数大多增高) 。 白细胞分类计数临床意义: (1)中性粒细胞:与白细胞计数大致相同 增多:见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、 内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损 伤、恶性肿瘤、急性大出血(尤以严重内脏出血更为明显) 、急性溶血,慢性粒 细胞性白血病。 减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病,化疗、放疗,某些血液病 (再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、 自身免疫性疾病等,药物中毒,提示病人抵抗力差。 (2)淋巴细胞: 增多:见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增 多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病、淋巴细胞性白 血病和淋巴瘤等)、中毒后的恢复期。 减少:见于多种传染病的急性期,放射病、免疫缺陷病及应用肾上腺皮质激 素时。 (急性化脓性感染时,由于中性粒细胞明显增多,淋巴细胞可相对减少) 。 (3)单核细胞: 增多:见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、传染 性单核细胞增多症、黑热病及传染病的恢复期等。 减少:一般无重要临床意义 (4)嗜酸粒细胞: 增多:见于过敏性疾病(支哮、荨麻疹、结节性多动脉炎、药物过敏、血清 病等) 、皮肤病(天疱疮、疱疹性皮炎、痒疹、多形性渗出性红斑、湿疹等) 、寄 生虫病(蛔虫、钩虫、血吸虫、肺吸虫、囊虫病等) 、某些血液病,射线照射后、 脾切除术后、传染病恢复期、猩红热、麻疹潜伏期、吕弗琉综合症、感染性疾病。 减少:见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、大手术、 急性心肌梗塞、一般较严重的疾病在进行期等。 (5)嗜碱粒细胞: 增多:见于过敏反应(食物或药物等过敏) ,延迟过敏反应,慢性粒细胞性 白血病、骨髓纤维化症、恶性肿瘤骨髓转移、真性红细胞增多症、黏液水肿、溃 疡性结肠炎、水痘、肾病综合症、慢性溶血性贫血、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金 病、脾切除术后等。 减少:甲状腺机能亢进、妊娠、急性感染症、库欣综合症。 (减少临床意义 不大) 。 白细胞图 红细胞计数(RBC)临床意义: 增多: (1)慢性肺源性心脏病,某些紫绀型先天性心脏病,肺气肿及心力衰竭等; (2)真性红细胞增多症,可高达 7.0-10x1012/L (3)严重脱水,大面积烧伤 (4)慢性一氧化碳中毒 (5)肾癌,肾上腺肿瘤(红细胞生成素增多所致) (6)药物如雄激素及其衍生物,肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多 (7)高山居民,新生儿可见生理性增高 减少: (1)各种贫血:如缺铁性贫血,失血性贫血,营养不良性贫血,溶血性贫血, 再生障碍性贫血;感染,肾病,肝病,胃切除术后,出血性疾病,甲状腺功能减 退症,白血病以及接触苯胺等化学物质引起职业中毒等所致的贫血 (2)各种原因引起的大量失血(如产后,手术后) ,重症寄生虫病等 (3)老年人骨髓造血功能下降 血红蛋白浓度(HGB)临床意义: 血红蛋白增高,降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似,但血红 蛋白能更好地反映贫血的程度。 增多: (1)生理性增多:见于高原居民,胎儿和新生儿,剧烈活动,恐惧,冷水浴 等; (2)病理性增多: ①见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形:如法洛四联症、发绀型 先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低 的异常血红蛋白病等。 ②也见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、 多囊肾等。 ③还见于真性红细胞增多症、大量失水、严重烧伤、休克、高原病和大细胞 高色素性贫血等。 减少: (1)生理性减少:3 个月的婴儿至 15 岁以前的儿童,主要因生长发育迅速而 致的造血系统造血的相对不足,一般可较正常人的低 10%-20%,妊娠中期和后 期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释,老年人由于骨髓造血功能逐渐降低,可 导致红细胞和血红蛋白含量减少。 (2)病理性减少: ①骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血,骨髓纤维化所伴发的贫血。 ②因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血,如缺铁性贫血,叶酸及维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞性贫血。 ③因红细胞膜, 酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫 血,如遗传性球形红细胞增多症,海洋性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,异常 血红蛋白病, 免疫性溶血性贫血,心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性 等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性失血所致的贫血。 红细胞减少与血红蛋白下降成或不成比例的情况: (1)血红蛋白减少的程度比红细胞严重,见于缺铁性贫血即所谓小细胞低 色素性贫血,由于慢性反复性出血所引起,如溃疡病、胃肠肿瘤、钩虫病、痔 疮出血和妇女月经过多等。 (2)红细胞减少的程度比血红蛋白严重,见于大细胞高色素性贫血 ,如缺 B12 和叶酸营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。 (3)红细胞与血红蛋白减少程度相同,见于正细胞正色素细胞性贫血,如 大出血、再障、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的贫血。 红细胞比容(PCV)临床意义: 增大: (1)严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。急性心肌梗死。 (2)大面积烧伤。 (3)线)继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。 减少: (1)贫血或妊娠稀血症、癌症。 (2)继发性纤维蛋白溶解症。 (3)流行性出血热并发高血容量综合征。 (4)妊高症。 红细胞平均体积(MCV)临床意义: 对贫血进行形态学分类的敏感指标,比平均红细胞血红蛋白量,平均红细胞 血红蛋白浓度临床价值更大: (1)体积增大:见于大细胞性贫血。 (2)体积缩小:见于小细胞性低色素性贫血。 生理学改变: ① 升高:新生儿升高约 12%,妊娠约高 5%,饮酒约升高 4%,吸烟约升高 3%,口服避孕药约升高 1%。 ② 降低:激烈的肌肉活动约降低 4%,6 个月以前的儿童约降低 10%。 药物影响: ①升高:可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐,(叶酸代谢 障碍),格鲁米特,苯妥英钠,非那西丁(偶尔),氨苯喋啶,雌激素,苯乙双胍(致 叶酸或维生素 B12 缺乏),呋喃类,新霉素,异烟肼,环丝氨酸,氨基苯甲酸(诱 致消化道吸收障碍所致), 氨基水杨酸, 甲氨蝶呤, 秋水仙碱(伴维生素 B12 缺乏), 其中抗惊厥药约升高 3%, ② 降低:双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。 病理学改变: ① 升高:见于营养不良性巨幼红细胞性贫血 (营养不良;吸收不良;胃切除术 后,肠病,裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血,混合缺乏,叶酸,维生素 B12 缺 乏;遗传原因),酒精性肝硬化,胰外功能不全,获得性溶血性贫血,出血性贫血 再生之后和甲状腺功能低下。 ② 降低: 见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见 于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及 CO 中毒),全身性溶血性贫血(地中海贫血,遗 传性球形红细胞增多症,先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)临床意义: 降低:即为单纯小细胞性贫血,小细胞低色素性贫血,也见于缺铁,慢性失 血,口炎性腹泻,胃酸缺乏,妊娠,地中海贫血,铁粒幼红细胞贫血,巨幼红细 胞贫血。 升高:常为大细胞性贫血,见于恶性贫血,叶酸缺乏,长期饥饿,网织红细 胞增多症,甲状腺功能减退,再生障碍性贫血。 平均红血红蛋白浓度(MCHC)临床意义: 1.升高:高色素性贫血,严重呕吐,频繁腹泻,真性红细胞增多症,慢性一 氧化碳中毒,心力衰竭等。 2.降低:小细胞低色素性贫血。 贫血的形态学分类鉴别表 贫血的形 MCV MCH MCHC 态学分类 (82-95fl) (27-31pg) (32-36%) 大细胞性贫 100 31 32-36 血 正常细胞性 82-95 27-31 32-36 贫血 单纯小细胞 80 27 32 性贫血 小细胞低色 80 素性贫血 27 32-36 病因 缺 B12 叶酸等 急性失血 急性溶血 骨 髓病性贫血 感染 中毒 如慢性炎 症、尿毒症等 慢性失血 铁质不足 如 缺铁性贫血 红细胞体积分布宽度(RDW)临床意义: (1)红细胞体积分布宽度增大,见于缺铁性贫血,尤其是 MCV 尚处于参 考值范围时红细胞体积分布宽度增大,更是早期缺铁性贫血的特征, (2)缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见 MCV 下降,但前者红细胞体 积分布宽度增大,而后者 RDW 正常,有助于鉴别, (3)溶血性贫血和巨幼细胞性贫血,MCV 及红细胞体积分布宽度均增大, 而再生障碍性贫血 MCV 及红细胞体积分布宽度均无变化。 血小板计数(PLT)临床意义: (1)生理变异: 健康人的血小板数比较稳定,在一日之间没有大的变动,亦无性别与年龄明 显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。 (2)病理意义: 增多:主要见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血 病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时),在脾切除手术后,血小板也能呈现一过 性增多,此外,骨折,出血和手术后,血小板可反应性轻度增高、急性化脓性感 染、缺铁性贫血、急性出血后及肾移植发生排异反应时。 减少:见于原发性血小板减少性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾功能 亢进,尿毒症,肿瘤骨髓转移引起骨髓纤维化时可继发血小板减少,某些造血系 统疾患如白血病,再生障碍性贫血,巨幼细胞性贫血、溶血性贫血,骨髓增生异 常综合征等均可伴有血小板减少,凡体内血小板消耗过多,如弥散性血管内凝血 及血栓性血小板减少性紫癜,败血症,粟粒结核等血小板也往往减少、骨髓纤维 化、急性白血病、中毒(苯、砷中毒) 、放射性损伤、使用抗癌药后。 血小板平均体积(MPV)临床意义 增高:血小板破坏增加而骨髓功能代偿功能良好者,或骨髓抑制解除后恢复 期,也见于血栓性疾病或血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、镰刀细胞性 贫血等。 减少:见于骨髓造血功能不良血小板生成减少,MPV 与 PLT 同时下降提示 骨髓造血功能衰竭、亦见于再障、脾功能亢进、肾功能衰竭和化疗过程中。 血小板分布宽度(PDW)临床意义 增高:表明血小板大小悬殊。 减少:表明血小板均一性高。 血小板比积(PCT)临床意义 增高:见于骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病。 减少:见于血小板减少症、再障、化疗过程后。 注意:PLT 极低时,如 MPV 增高,则出血倾向不严重,若两者下降明显时,则 易出血。



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